Cholesterin & Arterien: Wissenschaftlicher Leitfaden

Kerninfos: Cholesterin & Arteriengesundheit (Zusammenfassung)

• Cholesterin ist lebenswichtig: Unverzichtbar für Hormone und Zellwände, wird vor allem in der Leber produziert.

• LDL vs. HDL: LDL (‘schlecht’) transportiert Cholesterin zu Geweben; HDL (‘gut’) bringt es zur Leber zurück. Hohe LDL-Werte sind ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

• Erklärung Arteriosklerose: Verhärtung und Verengung der Arterien durch Entzündungen – nicht nur einfache Verstopfung.

• Zahlen allein reichen nicht: Cholesterinwerte sind Risikofaktor, Therapieerfolg messen an Ereignissen wie Herzinfarkten, nicht nur Verbesserung der Werte.

• Lebensstil entscheidend: Ernährung, Bewegung und Rauchverzicht sind Schlüssel zur Cholesterinregulation und Prävention von Arteriosklerose.

Das Verständnis von Cholesterin und seinem Weg im Körper

Cholesterin hat oft ein schlechtes Image, doch es ist eine wachsartige Substanz, die für das Leben unerlässlich ist. Der Körper, vor allem die Leber, produziert den Großteil des benötigten Cholesterins, um gesunde Zellen aufzubauen, Hormone (wie Östrogen und Testosteron) zu erzeugen und Vitamin D zu synthetisieren [6]. Ein kleiner Teil stammt aus tierischen Lebensmitteln.

Für den Transport im Blut wird Cholesterin in Lipoproteine verpackt – Partikel aus Fetten und Proteinen. Die beiden Haupttypen sind:

• Low-Density-Lipoprotein (LDL): Oft als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet, transportiert LDL Cholesterin von der Leber zu den Zellen. Zu viel LDL kann Ablagerungen in den Arterien verursachen [6].
• High-Density-Lipoprotein (HDL): Bekannt als „gutes“ Cholesterin, sammelt HDL überschüssiges Cholesterin ein und bringt es zur Leber zur Verarbeitung [3], [6].

Stellen Sie sich LDL als Liefer-LKW und HDL als Recyclingfahrzeug vor. Ein gesundes Gleichgewicht ist entscheidend.

Arteriosklerose: Wenn Arterien verhärten und sich verengen

Hohe LDL-Werte sind ein Risikofaktor für Arteriosklerose, eine Erkrankung, bei der Arterien dick, starr und verengt werden [7]. Dieser Prozess beginnt oft schon in jungen Jahren und entwickelt sich über Jahrzehnte.

Früher dachte man, Cholesterin lagere sich wie Kalkablagerungen an Arterienwänden ab. Heute weiß man: Chronische Entzündungen sind zentral beteiligt [1]. So entsteht Arteriosklerose vereinfacht beschrieben:

1. Schädigung des Endothels: Faktoren wie Bluthochdruck oder Rauchen schädigen die innere Arterienwand.
2. LDL-Ablagerung & Oxidation: LDL dringt in die Wand ein, oxidiert dort und löst Entzündungen aus.
3. Immunreaktion: Makrophagen fressen oxidiertes LDL und werden zu Schaumzellen.
4. Plaquebildung: Schaumzellen, Cholesterinkristalle und Calcium bilden Plaques in der Arterienwand.
5. Verengung: Plaques verengen die Arterie und stören den Blutfluss.
6. Folgen:
   • Verminderte Durchblutung: Kann Schmerzen (Angina) während Belastung auslösen.
   • Plaque-Riss & Gerinnsel: Rissstellen führen zu Blutgerinnseln, die Herzinfarkte oder Schlaganfälle verursachen können.

Besonders gefährlich sind Verengungen in Herzkranzgefäßen und Hirnarterien [7]. Weitere Risikofaktoren sind:

• Bluthochdruck
• Rauchen
• Diabetes
• Adipositas
• Bewegungsmangel
• Familienanamnese
• Chronische Entzündungen [1]
• Ungesunde Ernährung mit viel Transfetten [8]

Leitlinien der American Heart Association (AHA) und des American College of Cardiology (ACC) bewerten das Herzinfarktrisiko ganzheitlich, nicht nur anhand von Cholesterinzahlen [2], [9].

Cholesterinwerte: Nur ein Puzzleteil

Obwohl erhöhte LDL-Werte ein etablierter Risikofaktor sind [2], [6], reichen Laborwerte allein nicht aus, um Therapieerfolge zu bewerten. Ziel ist die Prävention von Ereignissen wie Herzinfarkten, nicht nur die Optimierung von Zahlen.

Ein Beispiel: Torcetrapib erhöhte HDL und senkte LDL, erhöhte aber das Herzinfarktrisiko in Studien [5]. Dies zeigt, dass klinische Endpunkte (wie Herzinfarkte) wichtiger sind als Laborwerte. Bei Therapieentscheidungen sollte stets nachweisbare Verbesserung der Gesundheit im Vordergrund stehen [9], [10]. Konsultieren Sie Ärzte für personalisierte Empfehlungen.